手足口病

一個既可愛，又喜歡撒嬌的7歲小男孩，每次來診所都喜歡東摸摸，西碰碰。他最近發現自己手指上，手掌上長了紅色的小豆豆。小豆豆上面還有一個白色泡泡。他驚恐地告訴媽媽後，媽媽還發現了腳指上也有紅色皮疹的出現。在發病前1天，可愛的小男孩曾到同學家玩，而那個同學也發病了，而且已經一個星期沒有上學了。可愛的小男孩雖然沒有發生嘔吐，發熱，腹瀉等症狀，但是口腔有潰瘍，顎舌弓有白色點點，還有輕度的食欲不振。

這些症狀都是手足口綜合症的臨床表現，手足口病是其簡稱。它是當代新的病毒性發疹疾病，主要由多種腸道病毒引起的傳染病。臨床上易手掌、足跖和口腔發生特殊的圓形疱疹為特徵，一年四季均可發病，但夏秋之季明顯增多，任何年齡皆可患病，尤以1~4歲小兒發病率占90%以上，男性多於女性，由於本病的皮疹形態與水痘、帶狀疱疹和單純疱疹等病相類似，因此臨床多有誤診。宋代的《小兒藥症直訣》已經關於手足口病的記載，文獻中描述的皮疹為水疱，疱內為水，疱色青亮而小，疱破出水而乾綿。此病之因為濕熱疫毒為病，它不僅有濕熱的特性，而且還具有傳染性，小兒的素體不足，容易透過接觸患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水泡和糞便或觸摸受染污的物件而患病。

在中醫的角度，此病共分三期：

疱疹前期：發熱輕、咽微紅、流涕、微咳、不安、食減、大便不調。

疱疹期：手足口發疹、水疱和潰瘍。甚者滿口皆是，流口水、拒食、煩躁不安，小便黃，大便乾。

疱疹後期：疱疹乾縮、食少、手足心熱、不安。

可愛的小男孩屬於疱疹期，因此我以清熱瀉脾散合消炎化毒湯治療。 對於疱疹多，而痛癢厲害者，可以用石柏粉外敷。 石柏粉製作方法：煆石膏、黃柏、蛤殼粉、白芷、黃丹，共為細粉，以油調和。 口腔疱疹破潰可用立效飲乾點患處。 立效飲製作方法：黃連、細辛、玄明粉。共為細粉備用。

我叮囑可愛的小男孩要乖乖地留在家裡休息，減少外出，以免再次感染，並保持睡眠充足。 口腔潰瘍嚴重的患兒應多飲水，進食流質食物及容易消化的食品。

作者： 嚴耀堅 中醫師