神經性皮炎

有一種皮疹，外形有點嚇人，焮紅紅的，一粒粒的，有的呈圓形，有的呈多角形。有部分皮疹相互融合，形成一片，每當患者抓癢，抓傷後，受損的皮疹表面的皮膚就會便厚，皮溝加深，皮嵴隆起。

我用手指在皮疹上輕按，輕撫。感覺到皮疹表面疲倦灼熱，紅腫。腫粒高低起伏不定，形如連綿不斷的山丘。患者G先生經常進食辛辣煎炸物，牛肉羊肉是他的最愛，無辣不歡。由於輪班工作的關係，G先生需要通宵工作。不用熬夜工作的夜裏，他也習慣很晚才入睡，睡眠時無故汗出，手心熱，腳底熱，小便偏黃。就是這樣，皮疹不自覺地出現了。

G先生的皮疹分佈於雙側小腿，圍繞着小腿而生。他已經吃過多次的西藥治療，服藥後症狀減輕，皮疹略消散，可是停藥後皮疹又再起。每次服藥後，他都能得到迅速的療效，可是停藥後皮疹的症狀一次一次的加重。皮疹色紅腫，皮損，流滋。讓G先生更加煩躁易怒，失眠多夢。

我認為G先生的證型屬於肝鬱化火證，於是我處方了龍膽瀉肝湯加味，G先生服用了三到四個星期後，才覺得皮疹稍微減退，痕癢減少，皮疹腫起的減少，開始相互融合，皮膚表面較平坦，但表面依然灼熱。

我看見皮疹仍然紅如烈火在燃燒，在原方的基礎上，加上了六味地黃丸加減給他養腎陰清虛熱。時間一週一週地過去，G先生並沒有放棄治療，在不能親自覆診的日子仍繼續配藥服用，症狀慢慢好轉了。再過了三個月後，皮疹終於明顯地減退了。

他的皮疹在西醫學上稱為神經性皮炎，現代醫學認為此病病因尚未明確。可能與神經系統功能障礙、大腦皮疹興奮和抑制平衡失調有關。主要誘因有神經精神緊張因素、飲食失調及某些外在的刺激。遇緊張、焦慮、抑鬱、疲勞胃腸功能障礙、內分泌失調、局部刺激如摩擦、日曬、多汗等，可使病情加重或復發。

我也想不到G先生對中醫藥治療那麼的堅定，是症狀的慢慢好轉讓他堅定了？還是服用鎮靜止癢藥和外塗類固醇藥膏讓他害怕了呢？

作者： 嚴耀堅 中醫師