汗證的狐惑

十多歲的小女生，芳華正茂，可是，為什麼她好像難以啟齒向我講述她的問題呢？幸好關心她的媽媽陪伴著她，她媽媽告訴我：「她腋下有點氣味的問題，我們家人也沒有這種問題的，不知道她為什麼會有。」我說：「這種問題不一定是遺傳的，有時候是飲食、作息、環境等因素引起的。不用太擔心，現給我調查一下她的情況。」我問小女生：「你出汗多嗎？什麼
時候出汗最厲害，哪裡出汗最多呢？」小女生看了看我，又看了看她媽媽，他媽媽憋不住：「你就說嘛，你不說醫生怎麼幫你呢？」

她還是不吭聲，只是指了指腋下，就低下了頭，看著地板。難道是潔淨無暇的地板吸引了她？我看見她那麼不願意說話，我就開始說了：「哦，原來是這裡的汗出比較多，所以容易產生氣味。你平常有運動嗎？」她搖了搖頭。「晚上睡覺的時候會無故地自己出汗嗎？」她點了點頭。「喜歡吃辣嗎？」她點了點頭。「小便黃嗎？」她又點了點頭。「那麼，那氣味是否很重呢？會想吐嗎？」她繼續低著頭笑了笑，用力地點頭。「很晚才睡覺嗎？」她媽媽搶著說：「她當然晚睡了，整天都對著電腦。電腦才是她媽媽。」

我發現她的唇色偏紅，臉上長了痘痘，手心熱，舌紅而舌苔少。小女生正在中學時期，與周圍朋友的接觸頻密，可能受到氣味的困擾，影響正常的交際。很難怪她這麼沒有自信心。她的情況屬於汗證中的盜汗與自汗並發，證型為陰虛火旺型，往往因為睡眠不足，過食辛辣油膩煎炸而引起。

我告訴她並不是腋下長了蘑菇或者有狐妖作怪，是因為作息不當，飲食不佳而引起了現代醫學所說的內分泌紊亂，從而影響了正常的汗液排泄。為什麼身體不停的排汗呢？是因為體內有熱的存在。體內熱的能量超過了身體所能承受的總和，因此出現排汗的現象去減少體內熱的積存。要解決排汗的問題就要消滅體內的虛熱。因此我處方了青蒿鱉甲湯給她。以清虛熱，養腎陰之法治之。

覆診時，她開始講話了，告訴我覺得自己沒有出那麼多汗，但是腋下的汗還是比較多，氣味變淡了。我告訴她要多喝水，多吃水果，解除不良的生活習慣。並且這次她媽媽沒有來了。

過了數星期後，她再覆診時，告訴我沒什麼汗了，晚上出汗也沒有了，不運動的情況下腋下基本上沒有聞到氣味。臨走的時候竟然問我：「我是不是不用再來了？」我點了點頭，想：「從坪洲出來的確蠻辛苦呢。」

作者： 嚴耀堅 中醫師