骨質疏鬆的恐慌

李小姐恐慌地告訴我：「我正在服用的骨質疏鬆藥在美國引起的上千人的訴訟，報導說它的副作用很大，會引起患者骨枯，哎呀我好害怕啊！我能吃中藥嗎？怎麼你寫的那本《故事說中醫》裏面好像都沒有怎麼提到骨質疏鬆啊，中醫是不是沒辦法治療的？」我說：「你先不要慌亂，你已經停藥了嗎？」「我已經停藥了，但是處方給我的醫生說不用擔心，不需要停藥。如果中藥能夠治療就好了，我真的很害怕啊，好像還有另外一種骨質疏鬆的藥也有問題啊，怎麼會這樣呢？我朋友就在吃另外一種，她也停藥了。」
「那你是怎麼確診你換上了骨質疏鬆呢？你做了什麼檢查？是超聲波的檢查還是DEXA？骨頭畸形嗎？有骨折嗎？」她說：「都沒有什麼症狀，就是那麼醫生看我六十多了。叫我做身體檢查，她的機器好大的，不是小機器，我不知道檢查叫什麼啦，總之儀器是很大的，很專業的。」「那麼你做的應該是DEXA。」
骨質疏鬆本身可以沒有任何的症狀，它是隨著年紀的增長，骨質逐漸減少和疏鬆的一種代謝性疾病。或許會患者會感到疼痛或引起骨折，這是因為在骨密度降低了，導致骨性脆弱。深入一點點地說，雖然骨組織的化學成分仍然保持正常，但是單位體積骨組織中骨質（礦物質）減少，骨變得不再堅韌。即使輕輕的摔倒也可引起骨折。
骨質疏鬆屬於中醫的「骨痿」，是由於飲食不節，損傷脾胃，久則脾胃功能日益衰弱，影響水穀精微的化生和氣血之生長。再者，患者年老體弱，肢體運動少，日久而成疾。另外，像李小姐這樣長期熬夜追看連續劇，損傷其腎精。腎主藏精，其充在骨，腎陰不足則骨無以充，故骨骼疼痛酸楚，而甚者可見骨折。
臨床上分為：
脾虛型：腰酸背痛，雙膝行走無力，甚則輕微運動可以引起胸背劇烈疼痛，或腰彎駝背，胃口差，腹脹，飯後尤甚，大便稀爛，肢體倦怠，懶言氣短，面色萎黃。
可選用歸脾湯治療。
腎虛型：腰膝酸軟，眩暈耳鳴，失眠多夢，遺精，閉經，五心煩熱，盜汗，口渴。若偏陽虛者，可見畏寒肢冷，尤以下肢為甚。陰虛者可選用左歸丸，陽虛者則宜用右歸丸。
下回會繼續跟大家探討骨質疏鬆的注意事項和食療方案。

作者： 嚴耀堅 中醫師