高血脂

上次提到的食滞脾胃證，有一種現代的身體健康問題，也和飲食的息息相關的，就是高血脂症。高血脂症又稱為高脂蛋白症，是指血漿脂質主要成分中，如膽固醇、甘油三脂及磷脂等，有一種以上的成分濃度持續高於正常水平者，稱為高血脂症。在中醫來說，屬於「痰濕」和「肥胖」的範疇。這種疾病的臨床症狀很少，診斷的依據，主要是考實驗室檢查，根據膽固醇與甘油三脂的含量，可分為高膽固醇血症、高甘油三脂血症和混合性高蛋白血症等類型。

高血脂症的病理因素有很多，有遺傳，飲食，肥胖，缺少運動，年齡，情緒，喝酒等都有關係。

中醫學認為，高血脂症與肥胖有關係，主要是由於許多肥胖的人喜歡嗜食肥甘厚味，飲食不節為主要原因。中年以上的患者好坐，好靜，運動減少，對脂肪，膽固醇等營養的消耗量減少，也為高血脂肥胖的原因之一。另外情緒的波動，工作上思想的壓力，體力的過度勞損等，都可引起身體正氣虛弱，邪氣見見萌生。主要表現為以肝脾腎為主的虛證。還有以痰濕，血瘀為主的實證。

有讀者會問：「我根本都不胖啊，還很瘦，為什麼也會有高血脂呢？」
這個問題問得很好，其實血脂，就是中醫學中的瘀血，痰濕等。雖然觀其外，纖瘦如絲，但由於缺乏運動，消耗不了體內積存的脂肪，膽固醇等物質。其實脂肪和膽固醇也是我們身體的營養之一呢。如果它們的計量過低，我們也會產生疾病。也由於缺乏運動，氣血的流動緩慢，導致了氣滯血瘀，減少了氣能生血，血能載氣功能，引起了血瘀的問題。也導致了高血脂症。
另外，瘦人通常思慮過多，肝氣鬱結，憂思傷脾，傷脾則導致脾胃運化，可引起脂肪、膽固醇的吸收、轉化、消耗減慢。

由於測定方法的不同和地區性的差異，一般認為膽固醇值通常在2.9-6.0mmol/L，甘油三脂正常值為0.22-1.2mmol/L。

在中醫來說常見的分為二個證型。

脾虛痰濕型

臨床表現：血脂增高而見四肢倦怠，腹脹納呆，咳嗽有痰，便溏，舌苔厚膩。治療以健脾和胃，化痰祛濕，可用二陳湯何四君子湯。

氣滯血瘀型

臨床表現：血脂增高而有胸悶胸痛，痛處固定，多見於合併冠心病患者，舌紫暗，或有瘀點。

下次再和大家介紹一些高血脂症的預防方法。

作者： 嚴耀堅 中醫師