服藥後上吐下瀉的疑惑

我一大早回到診所，就接到了N先生的留言。原來N先生服用第二次中藥後，發生了嘔吐，腹瀉，整個人突然發冷，顫抖，頭痛，周身骨痛，更有輕微的發燒。他的太太非常擔心，焦急。我翻查處方的紀錄，發現N我處方給N先生的大建中湯和保和丸加減。一般來說是可以止瀉止吐的，為什麼他還會吐呢？真的很奇怪。
N先生來治療目的就是想改變經常稀爛的大便，肚子裏經常嘰哩咕嚕地響。他覺得胸部、大腿也有氣脹著，而且放屁很多，一天差不多有一百次。吃了藥後，應該會減少才對，為什麼會這樣呢？
我立刻致電N太太，詢問他的情況，她說：「他喝了第一次藥之後還好好的沒事，喝完第二次藥之後就開始頭痛，發冷，顫抖，周身骨痛，嘔吐，拉肚子，還拉了很多次，控制不住的，很恐怖啊，我看到他就可憐了。為什麼吃了第二次藥就變成這樣呢？他還可以繼續吃藥嗎？」我讓自己冷靜下來，說：「如果N先生是因為服藥後引起嘔吐，腹瀉的話，一般來說，不會有渾身發冷，顫抖，頭痛，周身骨痛等症狀。我想是他感冒了，因為寒濕型的感冒的症狀就跟你先生現在的症狀一樣，有渾身發冷，顫抖，頭痛，周身骨痛，而且有上吐下瀉的表現。寒濕型的感冒就類似於西醫學上的胃腸型感冒，也就是經常聽到的感冒菌進入了腸道。因為我之前處方的藥是治療不是感冒藥，不具備治療感冒的成份，所以你先生還是先停藥吧。你也可以帶他回來看看，我再處方感冒藥給他吧。」
N太太支吾而對，可是到最後他們還是沒有再來。
十一天後，他倆終於再來覆診了，我詳細詢問他的情況，原來他發病的那天吃了一頓豐富的自助餐，生蠔，啤酒，牛扒，芝士，薄餅等一樣不少，還喝了啤酒。發病的當天還淋了一點雨。這些東西就是N先生的寒濕型感冒的誘發因素。我深深地吸了一口氣，握緊拳頭，帶著微笑，斬釘截鐵地告訴他，那是感冒，並不是藥物的副作用。我叮囑過他不能再吃生冷，難消化的食物，這樣會加重他腸胃的負擔，可是貪吃的他在美食當前時，還是全部忘掉了。但是他還記得服藥，這是值得嘉許的。然而，他發生腹痛，嘔吐，泄瀉的時候，就只是懷疑是藥物的副作用，為什麼他沒有懷疑過曾經吃過的東西呢？
我囑咐他繼續服用之前處方的藥，耐心的勸導他戒口，建議他先吃粥，調整腸胃。兩週後，他腹部的響聲減少了七到八成，放屁次數減少了一半。他真的讓我虛驚了一場呢。

作者： 嚴耀堅 中醫師